典型医案

调和营卫、温阳敛阴治疗汗症

患者,男,48岁,工人,患者近月来周身汗出,不分昼夜,湿透衣衫,曾在市两医院服“补阴敛汗”中药多剂不效。现遍身汗出,畏风恶寒,倦怠。舌质红,苔白,脉沉细。辩证:自汗。阴阳失调,卫不外固,营卫不和,治重调和营卫,益气温阳,养营敛阴,涩汗止汗,方选玉屏风散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。首诊:药用生黄芪30g 白术10g 防风12g 桂枝10g 白芍15g 当归10g 炒黄柏10g 知母10g 五味子10g 煅龙牡各15g 麻黄根15g 浮小麦
    炙甘草6g. 3剂,水煎服。复诊时,患者诉前方服完第二剂,即感昼夜汗明显好转。患者按原方再服5剂,以期巩固疗效。三诊:患者诉汗已止,效不更方,又再服5剂,病告痊愈。

    按语:本案汗出不止,昼夜汗出浸湿衣衫,可看出本案不能单纯以“自汗属阳虚,盗汗属阴虚”来论治。张景岳《景岳全书.汗证》谓:“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。”本证主要从阴阳失调,营卫不和定论,治以卫表不固,调和营卫,以玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤加减,重用黄芪实卫固表,治其本;用黄柏、知母、五味子敛阴养阴,防过汗伤阴;配桂枝调和营卫,再以麻黄根、浮小麦、煅龙牡涩敛止汗,治其表。标本兼顾,获良好效果。