典型医案

活血化瘀治疗汗症

患者,女,50岁,3年来常夜盗汗,寐中胸背汗出,觉来渐收,但白昼常面阵阵烘热,身出微汗,伴乏力,急躁,失眠,腰酸,唇暗,舌质及舌边黯红,有瘀斑块,苔薄,脉沉涩。诊断:汗证。辩证:阴虚盗汗兼肝郁证。首诊:方用血府逐瘀汤加逍遥散加减。药用桃仁12g 红花10g 当归10g 生地10g 川芎6g 赤芍6g 川牛膝10g 桔梗10g 柴胡10g 枳壳10g 茯苓10g 白术10g 煅龙牡各20g 麻黄根15g 浮小麦30g 酸枣仁30g 炙甘草5g 5剂,每日一剂,水煎服。

上方服5剂,汗出大减,内衣不湿,烘热,心烦改善,身倦亦有所减,脉舌如初。原方加薄荷5,生姜3片,继服7剂,效不更方,计服38剂,盗汗,烘热俱止,睡眠改善,唇舌瘀黯明显减轻。

按语:本案例曾用多种方法治疗效果不好,辩证重用活血化瘀法获得显效。对汗证的治疗,王清任总结临证经验,曾悟道:后世医家深受其“竟有用补气、固表、滋阴、降火服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤,一两付而汗止。”